保険金のお支払状況

当社では、お客さまの利便の向上をはかるために、医療保険や介護保険など、疾病、または介護を直接の支払事由として保険金をお支払いする第三分野の保険について、保険金のお支払状況(お支払件数、お支払対象とならなかった件数など)を公表しています。

2016年度上期

単位 件

  お支払
件数
お支払対象とならなかった件数
詐欺
無効
告知義務
違反解除
通知義務
違反解除
重大事由
解除
支払事由
非該当
免責事由
該当
合計
医療保険
がん保険
12,376 0 7 0 0 376 91 474
その他(注) 1,526 0 1 0 0 133 103 237
合計 13,902 0 8 0 0 509 194 711

(注)その他とは、医療費用保険、所得補償保険、介護保険などです。

半期ごとの時系列推移表

単位 件

    お支払件数 お支払対象とならなかった件数
2012年度 上半期 12,271 663
下半期 14,936 673
2013年度 上半期 14,933 728
下半期 14,576 749
2014年度 上半期 16,355 949
下半期 13,675 843
2015年度 上半期 13,332 552
下半期 15,228 645

用語の解説

用語 解説
詐欺無効 ご契約の締結に際して、ご契約者、被保険者または保険金受取人などに詐欺行為があり、ご契約が無効となったため、保険金お支払の対象とならなかった件数を表示しています。
告知義務違反解除 ご契約の締結に際して、ご契約者、被保険者が故意または重大な過失によって、事実と異なる告知をされ、ご契約が解除となったために保険金お支払の対象とならなかった件数を表示しています。
通知義務違反解除 重複する保険契約の通知を、ご契約者、被保険者からいただけなかったことにより、ご契約が解除となったために保険金お支払の対象とならなかった件数を表示しています。
重大事由解除 ご契約者、被保険者または保険金受取人が保険金を詐取する目的で事故を起こすなどの事由により、ご契約が解除となったために保険金のお支払の対象とならなかった件数を表示しています。
支払事由非該当 責任開始日前の発病など、普通保険約款や特約に定められた保険金をお支払いする事由に該当しなかったために、保険金お支払の対象とならなかった件数を表示しています。
免責事由該当 被保険者の故意など、普通保険約款や特約に定められた保険金をお支払いできない事由に該当するために、保険金お支払の対象とならなかった件数を表示しています。

社内調査に関するご報告(2005年〜2007年)

旧あいおい損保、旧ニッセイ同和損保では、2005年から「臨時費用等付随的な保険金の一部支払漏れにかかわる調査(2007年3月30日調査完了)」などを行っています。その結果、およびお客さまへの対応状況などをご報告します。

多くの支払漏れが判明し追加のお支払が生じたこと、および調査に長期間を要したことにつきまして、ご心配、ご迷惑をおかけしたお客さま、ならびに関係先の皆さまに深くお詫びします。再発防止策には万全の態勢を整備しましたが、今後とも適切な保険金支払態勢確保に不断の取り組みを行っていきますので、何とぞご理解いただきますようお願いします。

なお、個別の事案、契約内容にかかわるご照会などは、最寄りの当社サービスセンター、または営業店、もしくは以下のお客さま専用お問合わせ窓口(本社お客さま相談デスク)までご連絡ください。

お客さま専用お問合わせ窓口

0120-036-570

受付時間 平日 9:00〜17:00 (土・日・祝、および12月31日〜1月3日を除く)通話料無料、携帯電話・PHSからもご利用いただけます。

※保険証券などご契約内容がわかる資料をご用意のうえ、被保険者ご本人さまからご連絡いただきますようお願いします。

これまでのご報告

旧あいおい損保

保険金の一部お支払漏れにかかわる対応 これまでの経過のご報告

旧ニッセイ同和損保

保険金のお支払漏れについて これまでの経過のご報告

第三分野商品の保険金お支払の不適切な取り扱いについて

これまでの経過のご報告

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